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导语:

       “零基础学心超,一天一图一讲解系列”由北京大学人民医院超声心动图室主任朱天刚教授发起,旨在培养“超声零基础”临床医师掌握超声心动图技术,提高临床诊断和治疗决策能力。零基础学心超,一天一图一讲解,足不出户,尽知心超精髓!


一、识图断面


【Ao:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;RVOT:右室流出道;CS:冠状静脉窦;DA:降主动脉; RC:右冠瓣;NC:无冠瓣】


三、知识讲解


探查方法:

探头置于胸骨左缘第34肋间,声束指向患者或受检者的右肩,探测平面基本上与右胸锁关节乳头连线平行。


辨识结构:

本断面可显示右心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、主动脉根及主动脉瓣、左心房、二尖瓣、左心室后壁、冠状静脉窦和心包膜等结构,是临床上最常用、最重要的标准断面之一。



临床意义:

(1)  观察左心室壁的位置、厚度、整体和节段性运动状况,室间隔与左心室后壁之间的活动关系等;

(2)  测定左心室功能;

(3)  左心腔的测量:左心室腔以及左心房前后径测量等;

(4)  诊断心肌病变、室间隔缺损、主动脉以及主动脉瓣病变、二尖瓣病变、心包积液尤其有价值。

小技巧:

可通过该切面观察右心室与左心室大小比例,若右心室腔大小几乎等于左心室腔或大于左心室腔则提示右心病变。



【胸骨旁长轴切面重要正常参考值】(18-79岁)

  • 升主动脉内径(Ao-asc):27.7±3.7mm

  • 左房前后径(LA-ap):31.1±3.9mm

  • 左心室舒张末期内径(LVEDD):46.2±4.0mm

  • 左心室收缩末期内径(LVESD):30.6±4.1mm

  • 室间隔舒张末期厚度(IVSd):8.9±1.3mm

  • 室间隔收缩末期厚度(IVSs):12.5±1.8mm

  • 左室后壁舒张末期厚度(LVPWd):8.7±1.2mm

  • 左室厚壁收缩末期厚度(LVPWs):12.5±1.9mm


【参考文献】

1.刘延玲,yg21点手机app:熊鉴然.《临床超声心动图学》.科学出版社.2014

2.Yao GH, Deng Y, Liu Y, Xu MJ, Zhang C, Deng YB, et al. Echocardiographic measurements in normal chinese adults focusing on cardiac chambers and great arteries: a prospective, nationwide, and multicenter study[J]. J Am Soc Echocardiogr. 2015,28(5):570-9.


下期预告:【右室流入道切面】


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